Dolore laterale di gomito : gomito del tennista e non solo

Epicondilite laterale è la più diffusa causa di dolore laterale al gomito. Anche se è più comunemente conosciuta come “gomito del tennista” (si stima che solo il 10% dei pazienti con diagnosi pratichi questo sport), la popolazione più colpita è invece quella dei lavoratori manuali. Il rischio è maggiore si trova in chi svolge lavori/attività che coinvolgono alti carichi e azioni ripetitive, soprattutto di flessione ed estensione di gomito e polso.

Per quanto riguarda i meccanismi patofisiologici molti studi indicano l’estensore radiale breve del carpo (ERBC) e l’estensore comune delle dita (ECD) come sito della lesione muscolo-tendinea. Però il meccanismo dell’Epicondilite non riguarda solo l’apparato muscolare, ci sono altre strutture che possono essere colpevoli del dolore laterale di gomito come la plica sinoviale omero-radiale e la micro-instabilità del gomito laterale (S.M.I.L.E.).

I sintomi più comuni sono il dolore laterale del gomito, calo di forza nella prensione e palpabile durezza dei muscoli epicondiloidei. Utile per la diagnosi medica è l’indagine strumentale con RX, ecografia e RMN, le quali confermeranno il quadro o stabiliranno diagnosi differenti come: osteoartrite omero radiale, osteocondrite dissecante, presenza di corpi esterni, sindrome del tunnel radiale; per citarne alcune.

L’epicondilite laterale può risolversi spontaneamente entro 1-2 anni, ma evidenze mostrano che attraverso la fisioterapia si raggiungono miglioramenti in minor tempo. Ciò che si è dimostrato maggiormente efficace sono il riposo funzionale, l’educazione, l’uso di esercizio isometrico/concentrico/eccentrico e la mobilizzazione locale dell’articolazione, ma anche terapia manuale sui tessuti. Per quanto riguarda le terapie fisiche, la laser terapia si è rivelata essere la più giovevole. Altre strade percorribili sono le infiltrazioni (efficace nel breve termine, ma non nel medio/lungo) e la chirurgia.

Lenoir H, Mares O, Carlier Y. Management of lateral epicondylitis. Orthop Traumatol Surg Res. 2019 Dec;105(8S):S241-S246. doi: 10.1016/j.otsr.2019.09.004. Epub 2019 Sep 19. PMID: 31543413.

Lucado AM, Day JM, Vincent JI, MacDermid JC, Fedorczyk J, Grewal R, Martin RL. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. J Orthop Sports Phys Ther. 2022 Dec;52(12):CPG1-CPG111. doi: 10.2519/jospt.2022.0302. PMID: 36453071.